导读：目录 1 拼音 2 概述 3 诊断 4 治疗措施 附： 1 脑脊液鼻漏相关药物 1 拼音 nǎo jǐ yè bí lòu 2 概述 筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜
目录 1 拼音 2 概述 3 诊断 4 治疗措施 附： 1 脑脊液鼻漏相关药物 1 拼音
nǎo jǐ yè bí lòu
2 概述筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏（cerebrospinal rhinorrhea）。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率更高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生；后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
3 诊断若外伤时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者，应想到脑脊液鼻漏。鼻孔流出的液体呈清澈无色，在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者，提示脑脊液鼻漏可能。最后确诊依靠葡萄糖定量分析，即脑脊液含葡萄糖量在30mg%以上；定性分析并不可靠，因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖，而致检查结果呈假阳性。
脑脊液瘘孔定位对本病诊断和治疗至关重要， *** 较多，比较准确而无害者首推鼻内窥镜法。即在鼻前孔插入鼻内窥镜，按顶前部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位仔细观察。检查每个部位时，可压迫双侧颈内静脉，使颅压增高，以察看脑脊液从何处流入鼻腔。例如脑液来自鼻顶者，瘘孔在筛骨筛板；来自中鼻道者，瘘孔在额窦；来自蝶筛隐窝者瘘孔在蝶窦；来自咽鼓管者，瘘孔在鼓室或乳突。鼻部放射线检查可供参考。椎管内注意标记物法，不易辨清瘘孔部位，且有一定危险性。但近年来采用同位素ECT检查瘘孔定位法发现率较高。
4 治疗措施外伤性脑脊液鼻漏大部可用保守法治愈。此法包括预防感染，预防颅压增高，创造条件促进瘘孔自然愈合，取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘。对瘘孔位于筛骨筛板前部者，可在表面麻醉下，用20%硝酸银在明视下涂于瘘孔边缘的粘膜上，造成创面以促使愈合。在涂腐蚀剂时切忌过深，以免引起脑膜炎。
在行保守治疗时，必须密切观察病情变化，如果无效，可行手术治疗。
手术适应证：①脑脊液鼻漏伴有气脑（颅脑积气）、脑组织脱出、颅内异物。②合并反复发作化脓性脑膜炎。③外伤性脑脊液鼻漏保守疗法2～4周内不见好转者。
手术 *** ：分颅内法与颅外法。颅内法系由神经外科行开颅术修补瘘孔。颅外法又可分鼻内手术法和鼻外手术法修补瘘孔，近年应用鼻窦镜不仅易于寻找瘘孔，且可准确进行修补。
脑脊液鼻漏相关药物 注射用头孢哌酮钠
mg/L和15mg/L。头孢哌酮仅能进入炎性脑脊液，化脓性脑膜炎病人静注2g后的脑脊液内药物浓度
注射用头孢哌酮钠mg/L和15mg/L。头孢哌酮仅能进入炎性脑脊液，化脓性脑膜炎病人静注2g后的脑脊液内药物浓度
注射用氨芐西林钠病人每日按体重静脉注射150mg/kg，前3天脑脊液中浓度可达29mg/L，以后随炎症减轻而降低
注射用氨芐西林钠病人每日按体重静脉注射150mg/kg，前3天脑脊液中浓度可达29mg/L，以后随炎症减轻而降低
注射用更昔洛韦目录 1 操作名称 2 压颈试验的别名 3 压颈试验的适应证 4 压颈试验的禁忌证 5 准备 6 *** 7 注意事项 这是一个重定向条目，共享了奎肯试验的内容。为方便阅读，下文中的 奎肯试验 已经自动替换为 压颈试验 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 操作名称
压颈试验
2 压颈试验的别名奎肯试验
3 适应证压颈试验（Queckenstedt）又称奎肯试验，指腰穿时压迫颈部观察脑脊液压力的变化。压迫颈静脉可使颅内静脉压升高，而脑脊液回流受阻，导致颅内压升高。仅适用于脊髓病变或疑有横窦阻塞者。
4 禁忌证1颅内压增高。
2颅内肿瘤。
3颅内出血。
5 准备向患者介绍目的、 *** 和注意事项，以取得合作。
备好各种物品。
6 ***病人在腰穿成功后仍采用侧卧位，放松腹部。颈部的压迫 *** 有2种。
1脉压带压迫法 在病人颈部扎以血压表的脉压带后，读出腰穿初压后，使脉压带充气至27kPa（20mmHg），每5s观察一次压力上升情况，至压力不再上升为止；再迅速放气，也每5s观察一次，记录压力下降情况，至压力不再下降为止。如此重复充气至53、80、107kPa（40、60、80mmHg），分别试验，记录其压力升降情况，以做判断用。
2简易手压法 常规腰穿测得初压后，用手分别压迫左、右颈静脉或同时压迫双侧颈静脉10s后，观察并记录其脑脊液上升的更高值。再迅速放手以解除压迫，仍每10s观察记录压力下降数值，至恢复原来水平不再下降为止。记录压力升降情况，以做判断用。
7 注意事项1检查前应向病人解释清楚，注意有无颈动脉窦过敏。
2做奎肯试验时必须注意穿刺部位要正确，针孔要通畅。
3穿刺针大小要合适，通常以20号针为宜，小儿则异。
4压颈时应全身放松，不可屏气，以免造成假象。
5当疑颈椎病或颈髓疾病，应嘱病人前屈、后仰头位，分别压颈检查。
6压颈时应随时注意观察病人面色、呼吸、脉搏及意识情况。
非手术治疗
一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗，尤其是外伤性脑脊液鼻漏保守治疗也应贯穿于脑脊液鼻漏治疗的始终。疗程可根据病情而定，一般为2～4周左右，期间应密切观察。
卧床休息：脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，以避免加重脑脊液鼻漏。一般采用头高20～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使自然愈合。
保证鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出畅通，即时擦洗漏出液，避免局部堵塞导致脑脊液，逆流及局部细菌生长。
预防颅内压增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低颅内压，防止感冒，保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘,不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作。
应用抗生素：抗生素使用视病情决定用药时间、周期。由于漏口与颅外相通，脑脊液鼻漏患者有潜在并发脑膜炎的可能，一般来说，当脑脊液鼻漏超过24小时，就有合并脑膜炎的可能，尤其是隐匿性脑脊液鼻漏，可并发脑膜炎的反复出现。一旦发生脑膜炎，应给予足量适当的抗生素，脑脊液鼻漏引起的颅内感染以革兰氏阴性菌多见，因此临床以头孢类抗生素为主。
腰大池置管引流：对于外伤性脑脊液鼻漏，则可行腰大池引流5～7天。患者平躺，侧卧位选择L3～4或L4～5间隙穿刺，置管入蛛网膜下腔，末端接无菌引流袋，调节引流袋的高度来控制引流量。腰大池置管能降低颅内压，减少脑脊液流出量，有利于脑脊液鼻漏的自行愈合。
手术治疗
其适应征为：急性期颅底损伤患者入院后即应予清创和颅底缺损修复;迟发性外伤性脑脊液鼻漏，可发生于伤后几周至数十年，多需手术修补;医源性脑脊液鼻漏当即修复;肿瘤所致脑脊液鼻漏，手术同时修复;先天性及自发性脑脊液鼻漏在充分准备好手术的同期修复。
内窥镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术：1981年Wigand首次成功用纤维蛋白胶经鼻内镜下修复脑脊液鼻漏，现在该项技术广泛开展，显示出其极大的优势，报道有超过90%的成功率，为耳鼻咽喉科医生常用。鼻内镜修补术是治疗筛顶窦和蝶窦脑脊液鼻漏的首选术式，手术难点是术中漏口位置的确定，借助鼻内镜仔细寻找脑脊液鼻漏的来源，然后清除漏口周围的肉芽组织及坏死组织，充分冲洗术区，使用肌肉筋膜等修复材料，充分铺盖漏口，压迫。
经颅脑脊液漏修补术手术：该术是传统手术治疗 *** ，为神经外科医生常用。其适应征：为多发性骨折广泛颅脑损伤达开颅指证者，开颅处理血肿骨折及漏口;高颅压性脑脊液鼻漏，可导致脑疝致死者;其它 *** 修补后失败或复发者;颅内脓肿形成者;严重的颅底畸形;颅内外交通性肿瘤，鼻内镜及显微镜下单鼻孔入路显露困难者，当颅底骨质缺损或漏口较大时可首选。根据骨折的不同部位和脑脊液鼻漏漏口位置可选择额下入路和翼点入路，根据术中情况，又可采用硬膜外入路硬膜内入路及二者联合入路。优点是直视下修补漏口，可同时处理其它颅内病变;缺点是术中不易找到漏口，创伤较大，手术及住院时间较长，嗅觉多受影响。现普遍采用显微镜下开颅修补术，明显弥补了过去直视下开颅手术的不足。
显微镜下鼻外入路：常采用鼻外额窦、筛窦、蝶窦手术入路，鼻外入路处理额窦的脑脊液鼻漏其优点是手术野大，可结合鼻内法进行;缺点在于面部容貌受影响。在修补筛顶或蝶窦时中鼻甲常遭破坏，鼻部功能受影响。由于鼻内镜技术的发展，现在鼻外入路已逐渐被鼻内入路取代。
显微镜下单鼻孔内入路：运用神经外科手术显微镜，采用单鼻孔入路，该术式适应于漏口位于筛板、后筛顶及蝶窦顶壁，已相对明确漏口所在部位。其优点在于双手操作方便手术，手术野放大清楚，创伤小，并发症少;缺点是直线观察，手术视野受限狭窄，额窦及蝶窦侧壁等部位不能观察。
修补材料的选择及 ***
脑脊液鼻漏的修补材料包括自体组织和非自体组织。自体组织又可分为两大类:一类是游离组织材料，包括脂肪组织、碎骨片、肌肉浆、阔筋膜、鼻粘膜等;二类是带蒂组织材料，包括颞肌筋膜、帽状腱膜、带蒂颞肌瓣、鼻甲粘膜瓣等。非自体组织包括人工硬膜、钛板、生物材料(如生物胶、骨蜡及羟基磷灰石水泥)等。在临床应用中根据具体情况决定选取材料种类。使用多层修补材料，以自体组织材料为主，效果较佳。常用 *** 包括三明治夹心技术等。
术后一般治疗
卧床休息：脑脊液鼻漏患者应绝对卧床，以避免加重脑脊液鼻漏。一般采用头高20～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使愈合。
保证鼻腔洁净：避免局部细菌生长。
预防颅内压增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低颅内压，防止感冒，保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘,不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作。
术后应用抗生素。
脑出血的复发率大概约为90%，不做好康复或者康复不完善，风险非常大。术后半自理的目标太低了，应该检讨。反应迟钝和大小便失禁是脑梗塞再次发作的标志，希望您母亲能扛过这次。
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你提出的问题是个挺专业的问题，说实在话应该去正规医院认真检查才能决定是否是脑脊液鼻漏。
我只能在此简单点一点。
1，首先什么是脑脊液鼻漏：
当颅脑受到外伤时，由于颅底骨板极薄，且与硬脑膜紧密相连，若靠近鼻腔的骨板与硬脑膜同时破裂，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，则导致脑脊液鼻漏。
2，脑脊液鼻漏的特征：
脑脊液鼻漏时，有血性液体自鼻孔流出，中心呈红色而周边清澈，鼻孔流出的无色液体不易凝固，俯卧低头时、低头用力、压迫颈静脉等情况下有流液量增加的特点者。此时用纱布蘸一滴，纱布上立刻能看见新鲜的淡红色血，周边一圈清澈的水圈，而且不凝固。
3，医院的检查：
漏液化验葡萄糖含量超过17mmol/L(30mg%)。但近年来采用同位素ECT检查瘘孔定位法发现率较高。
脑脊液鼻漏的治疗：
1，外伤性脑脊液鼻漏大部可用保守法治愈。此法包括预防感染，预防颅压增高，创造条件促进瘘孔自然愈合，取头高卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘。
2，一个月还不愈合者肯定要通过手术治疗修补漏口。现在多在耳鼻咽喉科通过鼻腔内窥镜修补。
希望上述能够对你有帮助。
答案：E
颅底骨折合并脑脊液耳漏、鼻漏时，应注意保持耳、鼻道清洁，不可堵塞和冲洗，以免引起逆行感染，可给抗生素预防感染。同时采取 *** 引流，取头高位卧床休息。绝大多数会在伤后1～2周内自行愈合。如超过1个月尚未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，封闭瘘口。
目前CSF总蛋白测定主要采用浊度法、邻苯三酚红钼络合显色法、考马斯亮蓝G-250比色法、酚试剂法等，全国临床检验操作规程推荐采用浊度法和邻苯三酚红钼络合显色法。最近，吴辉和叶伟民分别建立了微量蛋白的Bradford快速比色法和藻红比色法，具有操作简便、重复性好、干扰因素少等优点，但应用与 CSF总蛋白的测定效果如何，尚需进一步研究。
试剂盒原理
邻苯三酚红与钼酸结合形成红色复合物，在467nm有更大的吸收，此复合物在酸性条件下与CSF总蛋白结合形成蓝紫色复合物，在598nm下有更大的吸收 。
