换膝盖骨的好处与坏处
导读：很多人步入老年之后，行动就会变得迟缓。有时候一不注意就会摔下来，严重的时候还会摔断腿，摔断膝关节。但是现在的医术比较发达，如果摔断了，膝关节也是可以通过换膝关节的方式来补救了。但是，膝关节置换手术也是有风险的。那么老人摔断膝关节，换膝关节都

很多人步入老年之后，行动就会变得迟缓。有时候一不注意就会摔下来，严重的时候还会摔断腿，摔断膝关节。但是现在的医术比较发达，如果摔断了，膝关节也是可以通过换膝关节的方式来补救了。但是，膝关节置换手术也是有风险的。那么老人摔断膝关节，换膝关节都有什么好处和坏处呢？

膝关节置换手术就是将膝关节坏掉的地方切除，然后用金属来代替这个部位。进行膝关节置换手术的目的主要有这几个。之一，通过膝关节置换手术，可以缓解疼痛。第二，膝关节置换手术可以改善髋关节的功能。最后通过膝关节置换手术，可以纠正畸形。比如有的患者在手术之前有内翻畸形等问题，但是通过膝关节置换手术后，可以改善这些状况。甚至在手术之后，患者的机能可以恢复到和普通人一样。

相较于髋关节置换手术，膝关节置换手术的过程是很痛苦的。这是因为膝关节周围有丰富的神经，一些对疼痛比较敏感的人，在手术中会感到明显的疼痛。随着医学技术的发达，可以各种 *** 帮助患者减少手术过程的痛苦。还有很重要的一点是，膝关节置换手术后一定要进行康复锻炼。

想要手术达到更好的效果，不仅依靠医生的技术，还要依靠患者术后的运动。进行膝关节置换手术，后患者要在很短的时间内就要进行康复锻炼。这样可以保证手术后，快速回到原来的状态。在康复锻炼下，由于炎性介质会排出体外，患者感受到的疼痛会减少很多。所以，目前有患者进行完手术后第二天就可以下地活动了。让患者尽快的进行康复锻炼，感受到的痛苦也会减少。

不要做了，年纪大了，毕竟是手术，痛苦是免不了，何况还有手术不成功的可能。

疼痛是发炎引起的，只要平时注意休息，不要劳累，拄拐行走，贴膏药，打打针，是可以避免的。

假的关节没有生命，没有韧性，做手术搞不好就会经常磨损疼痛，比现在的还会更加难受。假的骨头要插入固定在你的骨头里，你这样年纪的本身骨头已经基本老化了，骨头疏松了，那么，假的就不容易固定，很可能出现开裂。

如果是自己的骨头老化了疼痛是可以忍受原谅的，毕竟是自己的骨肉兄弟，如果换个假的疼痛就无法忍受了，因为它不是你的，是个异物。

费用很高，所以医院都愿意做。

膝关节置换术后关节紧绷感可能是由于膝关节功能锻炼不够、假体选择不当、骨质去除过少等因素所引起，建议出现该症状的患者，及时前往医院骨科进行相关检查，在医生的指导下，根据不同病因进行对症治疗。

1、膝关节功能锻炼不够：可能是由于术后锻炼不足而出现了膝关节粘连，导致关节紧绷感，可表现为膝关节置换术后关节紧绷感的现象，可以去专业的康复理疗科对膝关节部位进行一些被动的康复治疗，从而缓解该症状；

2、假体选择不当：如果假体选择不当，如假体过大或过小，都会导致关节部位出现不适感，部分患者可能会出现紧绷的现象，表现为膝关节置换术后关节紧绷感。建议患者及时前往医院通过微创或切开手术，给予假体的调整，从而缓解不适症状；

3、骨质去除过少：如果骨质去除过少，还可能会压迫、牵拉局部组织，导致局部关节出现紧绷感，表现为膝关节置换术后关节紧绷感的现象。需要及时去医院就诊，可能需要再次进行手术，切除多余骨质，以缓解不适症状。

人工膝关节置换的适宜人群多为严重的膝关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍华智能和，经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者。各种膝关节炎，如类风湿性关节炎、膝骨性关节炎，少数创伤性关节炎等。而如年纪轻、术后活动很多、肥胖、手术耐受力差者及有较严重的糖尿病、心肺功能不全患者与膝关节结核治愈者应慎行手术。

人工膝关节置换，是在近代科学人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病等退行性病变的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，改善和提高病人的生活质量，减轻生活压力和负担。人工膝关节置换更换的只是一层关节表面而并不是整个膝关节。正常人的膝关节内都有一层软骨垫，它有着缓冲、润滑的保护作用。随着年龄的增大，很多人关节内的这层保护垫就会逐渐的磨损、脱落。一旦这层软骨衬垫磨没了，就无法再生，这就好比牙体脱落，是不可逆的，不能经过手段让脱落的牙齿继续生长。当关节表面软骨大量磨损、退变时，膝关节活动时就是骨头磨骨头，人就会出现关节不稳、长骨刺、上下楼疼痛等症状。由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关节畸形：随着病程进展，膝关节变粗大，出现畸形，如“O”型腿等。

在进行关节置换手术后，日常生活的负荷量是完全能够耐受的，但不建议经常从事高强度，高负荷的运动、工作，这会使人工关节的使用寿命缩短。手术过后的康复锻炼尤其重要。在进行康复锻炼的同时，还需要注意适当的休息与运动，渐进性增加您的活动量，避免太劳累，运动后要有适量的休息，让关节在正常的姿势下尽量放松；保持理想体重，以减轻膝关节的负担；日常活动应避免膝关节的过度负担，以减少关节磨损的机会。

老人自己是医生，儿子也是医生。他来看病是因为左膝关节内侧疼痛，要求手术改善生活质量。根据他的情况，我们建议他在单髁关节置换术和胫骨高位截骨术之间进行选择。因为这种情况，目前国内不同的医生可能会有不同的选择。有些人会选择做单髁关节置换。有的人会选择胫骨高位截骨。如果我们选择做单髁关节置换术，早期恢复会很快，生活质量会立即提高。然而，单髁关节置换存在假体长期存活时间的问题。如果选择做胫骨高位截骨，虽然早期恢复时间很慢。然而，从长远来看，关节置换可能不是必需的。与患者及其家属进行充分沟通。他们说因为是医学生，所以之前对这两种手术 *** 做过一些深入的了解。我们向他解释的和他期望的完全一样。

在家里做了所有的咨询后，我们选择做单髁关节置换，最后过程还是比较顺利的。关节置换的目的是消除膝关节关节炎带来的剧烈疼痛。前提是看膝盖是否严重变形，找出下肢和膝关节疼痛的具体原因，以便进行相应的手术。当关节炎加重并伴有畸形时，患者可选择膝关节置换手术。关节置换是大手术。术前要保证保守治疗一直无效，疼痛顽固，甚至出现僵硬畸形，最后选择关节置换。如果患者过于肥胖、过于年轻或患有严重的内科疾病，并且不愿意配合手术，则不能进行这样的手术。正常膝关节可以自由伸展和弯曲，活动往往不受限制。但膝关节出现问题后，会影响日常生活，严重时甚至不能正常行走，限制患者活动。

当膝关节功能严重受损时，人工膝关节置换手术是许多患者的选择，可以用人工材料替代受损的膝关节。人体膝关节的疾病相对简单，膝关节置换手术最重要的是解决三个疾病。之一种是骨关节炎，第二种是类风湿性关节炎，第三种是膝关节周围的股骨或胫骨平台坏死。通常，当这三种疾病发展到一定程度时，需要进行人工膝关节置换手术来改善膝关节功能。随着人工材料和医学技术的不断发展，人工膝关节的手术 *** 也在不断改进。刘宁主任说膝关节置换是膝关节的表面置换，但现在对于医生来说，一般指的是胫骨三侧。如果是单侧病变，现在可以换成更微创的单髁；此外，如果膝关节为单侧胫骨病变，且为关节外 *** ，可采用截骨术，既可解决患者术后疼痛，又可微创。

医生经常根据患者的情况采用截骨、单髁置换、表面置换等 *** 。此外，也可以进行简单的髌骨关节置换术，主要根据患者的情况进行，以较少的创伤获得更好的功能。膝关节置换术最重要的手术程序是切除病变或磨损的关节软骨，用相同厚度的金属替换关节面，然后在两种金属之间放入高分子聚乙烯材料，替换人工关节软骨。所以做人工膝关节置换手术，最重要的是更换三个部分，一个是股骨，一个是胫骨的关节面，一个是两种金属之间的聚乙烯。这是从大的角度来说，但其实手术过程还是很复杂的，所以患者选择有经验的医生来做手术更有保障。膝关节是人体受力更大的关节，我们应该保护好自己的膝关节，在生活中选择合适的运动方式。当膝关节出现问题时，应及时就医检查，尽快解决问题。

过去，许多病人对于人工膝关节置换，有着「 *** 换新一次到位，比只换半套好」的迷思，但事实上，膝关节置换除了必须评估病人本身病况及相关条件外，若能在早期病变时就掌握开刀时机，「只换半套」的破坏程度较小，而随着医疗技术进步，也不必太担心日后需要再开全人工膝关节。

临床上经常看见病人，因为害怕「动刀」，往往拖到非不得已才来治疗，牺牲的却是多年以来生活品质不佳。例如，一位70多岁的阿嬷，因退化性关节炎疼痛不适，却不愿意开刀，每天宁可坐在家里，看其他人出去玩，心情越来越「郁卒」；甚至连原本没问题的另一脚也被拖累，造成两脚都痛，身、心都受影响。

这位阿嬷一开始仅愿意接受施打玻尿酸，撑了一年多，最终仍因疼痛难耐、影响行动，而须置换人工膝关节。若一年多前就手术，只需换半个关节，且可维持良好生活品质，但后来却因韧带已经松掉，必须做全人工膝关节置换术，侵入性及风险反而大。

需要置换人工膝关节的族群，现以退化性关节炎为大宗，约占八成，其余包括创伤性关节炎（骨折等外伤）、类风湿性关节炎、癌症……。而「半人工」和「全人工」膝关节置换术的选择，评估关键有以下几点：

1软骨磨损程度：

A局限于单侧者，可做「半人工置换」。

B所有关节面均有明显磨损者，做「全人工置换」。

2前十字韧带是否够紧：

A若还够紧，可只做「半人工置换」。

B若已松弛，则只能做「全人工置换」。

至于有类风湿关节炎、自体免疫问题等病史的患者，则应该接受全人工膝关节置换，因为自体免疫抗体会无差别的攻击内外侧关节面，因此若仅更换单侧关节面，无法解决日后关节炎的问题。

相较而言，「全人工膝关节置换术」的破坏性、出血量等，都还是比「半人工膝关节置换术」要大，且需要约2~3个月的恢复期。而「半人工膝关节置换术」的恢复期只要1个月，且术后疼痛感较低、患者因此比较敢「动」，降低了血栓、中风等并发症风险。

现在已有设计较先进的「活动式半人工膝关节」，其内部垫片模拟人体半月板垫片滑动模式，较符合膝盖原来的动态、容错率也较高，患者装设后，膝关节之伸屈相当自然，比传统固定式人工膝关节好得多。

尤其现在已有设计较先进的「活动式半人工膝关节」，其内部垫片模拟人体半月板垫片滑动模式，较符合膝盖原来的动态、容错率也较高，患者装设后，膝关节之伸屈相当自然，比传统固定式人工膝关节好得多，有病人术后一个月即可放掉柺杖自由行走，也有人术后两周即可自己骑车回家，恢复原有的行动力。

根据一项调查显示，使用活动式半人工膝关节患者，术后膝关节活动自然度是全人工膝关节使用者的18倍；患者满意度更是全人工膝关节的27倍！因此，对于需要置换人工膝关节的患者来说，最需强调的仍是「不要拖、越早解决越好」，对于60岁以下、较年轻的族群，像是因过度运动造成的膝关节磨损者，更建议选择新式半人工膝关节，不仅活动范围较大、也较耐磨，术后生活品质可获大幅改善。

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1、哪些情况适宜做膝关节置换手术？

（1）膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等；

（2）少数创伤性关节炎；

（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；

（4）少数老年人的髌骨关节炎；

（5）静息的感染性关节炎（包括结核）；

（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。

　　

2、哪些情况禁忌做膝关节置换手术？

在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术：

（1）膝关节周围肌肉瘫痪；

（2）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状；

（3）全身任何部位处于急性细菌感染时期。

3、怎样选择一个好的人工膝关节？

当病人决定采用人工关节置换的治疗 *** 后，常常提到一个问题是：什么样的人工关节才是更好的人工关节？应该说，不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求；同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言，人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节。目前在我们国家，人工膝关节已经广泛地应用于临床并取得了良好的临床效果。选择人工膝关节假体与选择其它商品有着很大的不同，因为一旦人工膝关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，即使“更换”其代价也相当大，可以说不能只用金钱来衡量。所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。

　

4、术后检查

　　出院三个月后要到医院复查，拍摄X片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。如果不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。

　5、人工膝关节的使用期限和疗效

　　人的膝关节是一个重要的关节，它有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦膝关节有病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨髁变形。这样您就会感到疼痛，行走不便，活动受限，跛行，有时即便轻易的动作也难以做到。以上疾病进展到一定程度，关节已破坏，就需要进行手术。用人工膝关节替代原有破坏的关节（何时手术应由医生决定），来恢复行走等功能。人工关节手术的更大好处在于能够术后消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而在有生之年能够很好地工作与生活。目前，越来越多的病人都乐意接受人工关节手术治疗这一建议。人工膝关节的使用寿命问题，主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上千万次的磨损实验的，优质的进口人工关节，理论上一般可以满足患者30年以上。目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过95％。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的膝关节来说，其它治疗 *** 均不能达到同等疗效。当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。目前，骨科界正在与工程师和材料学家等一道，不断改进人工关节材料、工艺和手术技术。对于那些选择关节置换来改善生活质量并希望健康无痛地活动的患者来说，前途是光明的。

希望这个回答对你有帮助