导读：贵阳云岩长安医院甲亢治疗中心史清洁医生解答： 糖尿病合并甲亢时，因两病互相影响治疗效果，一旦确诊应两病兼治，但要以治疗甲亢为主，只有治愈甲亢，患者的高代谢症状及糖代谢紊乱才能改善，糖尿病才有可能控制。 对于糖尿病患者，病情突然恶
贵阳云岩长安医院甲亢治疗中心史清洁医生解答：
糖尿病合并甲亢时，因两病互相影响治疗效果，一旦确诊应两病兼治，但要以治疗甲亢为主，只有治愈甲亢，患者的高代谢症状及糖代谢紊乱才能改善，糖尿病才有可能控制。
对于糖尿病患者，病情突然恶化，出现用糖尿病无法解释的惊慌、烦躁、怕热、多汗、心慌、手颤等症状，或三多一少加重，消瘦明显，或者引起酮症酸中毒和心力衰竭，都应怀疑是否合并了甲亢，应及时检查甲状腺功能。
对于甲亢患者，如果经过正规治疗后，消瘦、乏力、食欲亢进等临床症状无好转甚至加重者，要及时检查血糖;对空腹血糖正常或轻度升高者，应做葡萄糖耐量试验以协助诊断糖尿病，因为甲亢患者常伴有不同程度的糖代谢紊乱，其空腹血糖可以正常或增高，但葡萄糖耐量试验高峰多在30～60分钟，很少延长到2～3小时，通过此项检查可以协助诊断甲亢是否合并了糖尿病还是暂时的糖代谢紊乱，糖代谢紊乱在甲亢治愈后一般随之恢复正常，但糖尿病必须要坚持长期正规治疗。
甲亢多能合并糖尿病，如果是格瑞斯甲亢和桥本甲状腺炎导致的甲亢，多为自身免疫性疾病所引起的，会合并一型糖尿病的可能性大，进而出现多发性内分泌腺病的可能性，如果合并一型糖尿病需要联合胰岛素进行糖尿病、血糖的控制，一般在甲亢控制较好后，血糖可能会长期伴随终生需要胰岛素治疗，另外有一些格瑞斯甲亢患者也会暂时合并糖耐量异常，出现二型糖尿病血糖异常的可能性，需要联合口服药物或者胰岛素降糖，如果是考虑二型糖尿病合并甲亢，一般在甲亢控制后，大多数糖尿病能够得到治疗和缓解，有些人30%的人可能会导致终身的糖尿病。
糖尿病患者饮食需要主要哪些事项？又有那些食物需要注意呢？糖尿病患者日常饮食又有什么讲究呢？糖尿病患者还需要时刻注意自身体重，适量适宜的进行一些科学养生运动，这样才能有效的帮助自己，下面就让我们一起来看看重点吧。
糖尿病饮食需谨慎
先吃稀后吃干与先吃干后吃稀
餐前喝汤，可以让人们用餐时少吃30%的食物。如果长期坚持，对预防肥胖、降低血糖有所帮助。如果用餐同时喝汤，或者先吃干后喝稀就没有这样的效果。常说的“饭前喝汤苗条健康”就是这个道理。广东人就是更好的例子。广东人特别爱喝汤，饭前喝汤神经反射到大脑的食欲中枢，会使食欲中枢兴奋性下降，食量就自动减少1/3，而且吃饭变慢，所以广东人一般身体比较苗条。北方人常吃饱饭后再喝汤，将胃撑得很大，所以越喝越胖。口诀说得好“先稀后干，血糖减半;先干后稀，血糖翻番;饭前喝汤，苗条健康;饭后喝汤，越喝越胖”。饭前喝汤指的是清淡不油腻的汤，不要喝咸味油脂很浓的汤，否则可造成血压、血脂上升。说饭前喝汤有益健康，并不是指喝得多就好，要因人而异。
先肥胖后消瘦与先消瘦后肥胖
肥胖是发生2型糖尿病的重要危险因素之一。2型糖尿病患者中80%都是肥胖者。腹部型肥胖的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人。长期肥胖者如果在短时间内没有其他减肥措施而突然消瘦，很可能是发生了糖尿病，应该提高警惕赶快去医院检查一下，以便早诊断早治疗。另有一种人原本很瘦或者不胖，当生活富裕之后，大吃大喝、又不活动，很快胖起来了，当体重指数>25之后，从消瘦者变成了肥胖者，进入了糖尿病的后备军。特别需要指出的是：儿童先瘦后胖，成了小胖墩，这与营养过剩关系最为密切。研究证明，能量代谢在衰老方面有重要作用，为限制热量摄入，延长人类寿命，降低老年病发生率提供了理论依据。俗话说的：“少吃香，多吃伤”。“饥不暴食，渴不狂饮”就是这个意思。
先运动后吃饭与先吃饭后再运动
动是健康的源泉，也是长寿的秘诀。运动与吃饭的规律，一般应早上先运动后吃饭，晚上先吃饭后运动。早上吃饭半小时以后，当食物消化了再运动，是符合糖尿病饮食运动规律的。特别是打胰岛素的患者更应如此。有的患者喜欢晨练，也可以喝一杯牛奶或吃一些点心再运动。血糖不稳定的患者，更好测一下血糖再晨练。
如果是傍晚运动的话，更好是先吃饭，饭后1小时后再锻炼。当糖尿病合并甲亢、血糖>130mmol/L、近期有眼底出血、肾病患者尿蛋白++号以上、不稳定性心绞痛、收缩压180毫米汞柱以上的患者就不宜运动。运动治疗，要掌握一个“度”字，运动过少或者运动过多，都是不对的。
糖尿病患者必须谨记以上介绍的三点内容，这些对糖友的病情控制友非常大的裨益。希望大家认真看待本文内容。
糖尿病早期症状
一、容易饿，吃得多
由于体内的糖分被当做尿糖排出体外了，所以吃进去的东西不足以维持身体需要的热量，导致患者总是出现饥饿感，于是大量的吃东西，但是还是感觉到饥肠辘辘，平时不怎么吃甜食的人，也变得开始吃大量的甜食，出现了以上就需要考虑是不是患上糖尿病，需要及时的去医院就诊。
二、手发麻，脚抽筋
糖尿病人会经常出现手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，这些都是。
三、感疲劳，尿液白
糖尿病患者常常会无缘无故的感觉到疲劳，特别是上下楼的时候更是明显。尿液呈现出白色，有甜酸的气味，如果出现了以上，一定要及时的去医院就诊，及早发现、及早治疗比较好控制血糖，并且会防止糖尿病并发症的发生。
四、眼疲劳，视力降
糖尿病患者眼睛容易疲劳，视力急剧下降，看不清楚东西，站起来的时候眼前发黑，看东西模糊不清，眼睛忽然变成了近视，出现了老花眼等症状。这是糖尿病会引起的视力障碍、视网膜出血、白内障、视力调节障碍等疾病的明显表现。这个出现了，就得赶快查血糖和到眼科就诊。
五、体重降，无他因
如果出现了体重不明原因的急剧下降，需要考虑是不是患上了糖尿病，需要及时的去医院就诊。体重下降还可常见于恶性肿瘤、肺结核、甲亢等疾病，排除之后就要考虑是糖尿病，可能是之一。
糖尿病高危人群
1、年龄。一般指40岁以上的中年人，随着年龄的增长，机体代谢率下降，容易导致肥胖，肥胖患者普遍存在胰岛素抵抗，同时胰岛功能呈下降趋势，因此糖尿病随年龄增加发病率增加。
2、有糖尿病家族史的人。糖尿病的遗传因素占发病因素的50%左右，一般来讲2型糖尿病患者的子女更容易得糖尿病，特别是父母都是糖尿病患者的。
3、肥胖，肥胖造成胰岛细胞负担超负荷，同时造成胰岛素抵抗，胰岛素抵抗容易诱发糖尿病。有2型糖尿病家族史的人需要注意体重，预防糖尿病的发生。
4、糖耐量低减的人群，即空腹血糖大于61mmol/L，但小于7mmol/L，餐后2小时血糖大于78mmol/L，但小于111mmol/L。
5、生过4公斤以上巨大婴儿的妇女得糖尿病的危险性比较大。
6、出生时体重不足5斤的孩子。
7、长期精神紧张，久坐不动的工作方式。
8、高血压、脂代谢紊乱的人群。
9、每天睡眠大于8小时或小于5小时的人群，也是糖尿病发病的独立危险因素之一。
10、近年来，国际卫生组织把吸烟也作为引发糖尿病的高危因素。
糖尿病饮食禁忌
1、糖尿病患者需要限制淀粉不要吃糖
淀粉可以为机体提供所需要的能量，但是多余的淀粉会在体内转化为糖分，会加重糖尿病，所以应该限制淀粉的摄入，而糖类更是糖尿病的禁忌，食用糖类能直接加重糖尿病的发病，所以需要限制淀粉不要吃糖。
2、糖尿病患者不要吃辛辣 *** 性食物
糖尿病患者食用辛辣 *** 性食物会较重糖尿病，所以应该避免食用这些食物。
3、糖尿病患者需要远离烟酒
烟草与酒类都可以加重糖尿病，所以应该远离，如果在服用降糖药的同时饮酒会使得血糖骤降，诱发低血糖，影响糖尿病的治疗，另外乙醇可以影响到降糖药的代谢从而影响药物治疗。
4、糖尿病患者需要保持低钠高纤维素饮食
高钠饮食会导致血压升高，造成粥样动脉硬化，所以不要吃过多的钠盐，减少糖尿病并发症的发生，可以适当的吃一些可以溶解的纤维素，这些食物能够改善胆固醇、脂肪以及糖类的代谢，并且可以减轻体重。
5、糖尿病患者需要限制脂肪与蛋白质的摄入量
糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的糖类、脂肪以及蛋白质的代谢紊乱，由于糖尿病易于合并粥样动脉硬化的发生，所以需要限制脂肪的摄入，糖尿病患者不要吃脂肪和胆固醇过高的食物，同时糖尿病易于合并肾病，蛋白质摄入过多容易给肾脏造成负担，所以应该限制蛋白质的摄入。
甲亢是1种常见的内分泌疾病，是由于甲状腺过量分泌甲状腺激素而引发的全身代谢紊乱。许多甲亢患者在得病后出现血糖升高，并不是所有的患者都是伴发糖尿病，而是由于甲状腺激素对糖代谢产生作用而引发血糖升高。
正常水平的甲状腺激素在糖代谢中既有升血糖作用，也有降血糖作用，但升血糖作用较降糖作用稍强。甲状腺激素可以增进小肠葡萄糖和乳糖的吸收，增进糖异生及肝糖原的合成与分解，加速葡萄糖的氧化和利用，与其他激素1起调理血糖的稳定。
甲亢患者体内甲状腺激素合成份泌增多，导致葡萄糖代谢异常，升血糖作用被加强，而出现继发性血糖增高，患者表现为糖耐量减低或轻型糖尿病。甲亢患者应常规进行血糖检测，必要时进行糖耐量实验，以避免糖尿病的漏诊和误诊。甲亢继发血糖增高在甲亢得到控制后常可自行恢复，只有少数患者血糖延续增高，需要长时间利用降糖药医治。
少数甲亢患者会并发糖尿病，这与机体免疫异常有关，甲亢未控制前降糖药物医治需要适当加量，必要时可短时间利用胰岛素医治。
甲亢食疗 *** ：
l、佛手粥：佛手9克，海藻15克，粳米60克，红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂，连服10天--15天，调整精神抑郁，情绪改变，能够疏肝清热。
2、昆布海藻饮：昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次，连服数日，能疏肝清热，理气解郁。
3、青柿子糕：青柿子1000克，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜l倍，继续煎至粘稠时，离火冷却、装配备用。每日2次，每次l汤匙，以沸水冲服，连服10天一15天。以清热泻火为主，用于烦燥不安、性急易怒、面部烘热者。
4、川贝海带粥：川贝、海带、丹参各15克，薏米30克，冬瓜60克，红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服，连服15天一20天。用于颈部肿大、恶心、便溏症。
5、竹茹淡菜煎：竹菇、淡菜各15克，牡蛎各30克，红糖适量。用水煎汁，去渣。每日l剂，连服了7天--10天。具有化痰利湿，软坚散结功效。
6、什锦豆腐：豆腐4块，西红柿150克，木耳、冬笋、豌豆各15克，湿淀粉、生油各9克，葱、姜、盐等调味适量。
甲亢一日食谱举例
早餐：牛奶(鲜牛奶250克、白糖10克)，煮鸡蛋1个(鸡蛋50克)，面包75克，素炒油菜(油菜100克)。
加餐：水果(苹果200克)，饼干50克。
午餐：大米饭(大米100克)，红烧牛肉(牛肉150克)，白菜炖豆腐(白菜100克、豆腐100克)。
加餐：冲藕粉(藕粉50克)，蛋糕50克。
晚餐：包子100克(面粉100克、瘦猪肉50克、大白菜200克)，木须肉100克(瘦猪肉)
糖尿病饮食治疗
(1) 控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。
(2) 供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。�现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖，而放松对饮食的控制，致使部分病人无限制的摄入这类食品，使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，当人们吃进淀粉食品后，可转变成葡萄糖而被人体吸收，所以也应控制这类食品。
(3) 供给充足的食物纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代谢物，并能增加大粪便容积，这类膳食纤维属于多糖类。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，增加粘性，减速胃排空和营养素的吸收，增加胆酸的排泄，放慢小肠的消化吸收。这类食品为麦胚和豆类。以往的理论是纤维素不被吸收，因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位，但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处，以致于人体的消化酶不能将其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用，分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。
(4) 供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白，目前主张蛋白质应占总热能的10%20%。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20克～30克的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3～1/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。
(5) 控制脂肪摄入量。
有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%30%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。
(6) 供给充足的维生素和无机盐。凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。�老年糖尿病患者中，应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6克以下。
(7) 糖尿病患者不宜饮酒。酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。
(8) 糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。
(9) 应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的 *** ，这样才能够达到平衡营养。
甲亢时因为甲状腺激素使代谢加快，机体利用率加大，甲亢并不能完全引起糖尿病的，有糖尿病就是终身了，你还是要注意饮食。而且饮食一定要注意，禁碘（不要吃海带紫菜等食物，吃无碘盐）低糖饮食平时少食多餐，这是饮食治疗的具体换算 *** ，你可以根据你的情况算一下，饮食：标准体重（w）=身高-105cm，成人每日每公斤理想体重给予热量：休息：25~30kcal，轻体力活动：30~35kcal，中体力活动：35~40kcal，重体力活动：40kcal以上。糖类占总热量的50%~60%，蛋白质占15%，脂肪占30%；1g碳水化合物=4kcal，1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal；精细换算：举例：如身高165cm，轻体力活动，所需的热量为：（165-105）30kcal=1500kcal；碳水化合物重量=1500kcal55%/4kcal=20625g，蛋白质=150015%/4=5625g，脂肪=150030%/9=50g；粗算：一般糖尿病患者一天食半斤粮食，不能食太多的脂肪，给予患者10g脂肪（平时更好不要吃红烧的食物，那样油脂太多），蛋白质给予：高10~14g/kg；中08~10g/kg；低（肾功能不全者）06g/kg；水果餐后血糖过高则不能吃，一般不吃荔枝桂圆大枣等热量含量高的水果，吃饭不能吃稀饭，汤，泡饭等含水的饭，防止血糖突升过高，不能吃太油腻的食物，不能吃太多的含糖的食物，在患者觉得心慌难受等低血糖的症状时可进食少许饼干及糖的食物增加血糖，防止血糖过低损伤脑组织（一次低血糖的损伤比多级高血糖的损伤更大）等。（低血糖是低于28mmol/l)；运动：每天保持40分钟以上步行；换算过后给自己制定一个食谱，不过一定要坚持住，糖尿病人在饮食上不是很好控制，一定要坚持不然，所有的都是白费。
