导读：不好说，引起失嗅最多见的原因是鼻子发生机械性的堵塞，空气进不到嗅区，无法产生嗅觉。常见于鼻息肉、鼻甲肿大、鼻腔慢性肉芽肿、鼻肿瘤及鼻中隔偏曲等，此为阻塞性呼吸性嗅觉减退。如果因呼吸气流方向改变，不经嗅区而产生的失嗅，则为非阻塞性呼吸性嗅觉减
不好说，引起失嗅最多见的原因是鼻子发生机械性的堵塞，空气进不到嗅区，无法产生嗅觉。常见于鼻息肉、鼻甲肿大、鼻腔慢性肉芽肿、鼻肿瘤及鼻中隔偏曲等，此为阻塞性呼吸性嗅觉减退。如果因呼吸气流方向改变，不经嗅区而产生的失嗅，则为非阻塞性呼吸性嗅觉减退，如鼻中隔穿孔、全喉切除术等。益嗅上清汤能够有效渗透中枢神经，保护和修复受损的嗅觉神经细胞，促进嗅觉神经细胞的新陈代谢，提高机体免疫能力，维持嗅神经传导递质的正常功能的发挥，达到嗅觉功能的彻底恢复。还有一种嗅觉减退是由于嗅粘膜、嗅神经及其未梢的病变，使得嗅区不能感受气味，如萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎、病毒感染、肿瘤、老年性退变等，感冒引起的嗅觉减退就属于这一类。
甲钴胺注射液
药理作用
本品是一种内源性的辅酶B12 ，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。动物实验发现本品比氰钴胺易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较氰钴胺强。本品能促进轴突运输功能和轴突再生，使链脲霉素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经轴突骨架蛋白的运输正常化，对药物引起的神经退变具有抑 *** 用，如阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱引起的神经退变及自发高血压大鼠神经疾病等。在大鼠组织培养中发现本品可以促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成。本品能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常，通过提高神经纤维兴奋性恢复终板电位诱导，能使饲以胆碱缺乏饲料的大鼠脑内乙酰胆碱恢复到正常水平。
毒理研究
生殖毒性：在大鼠和小鼠致畸敏感期经口给予本品02、20、20mg/kg/d，胎仔和新生仔中未见异常和致畸征象。
药代动力学
1单次给药
给12位健康成年男子一次肌内注射以及静脉注射甲钴胺（CH3—B12）05mg，达到更高血清中总维生素B12（简称B12）浓度的时间（Tmax）是，肌内注射为09±01小时，静脉注射为给药后立刻~3分钟，更高血清中总B12 浓度增加部分（除去内源性血清总B12）（△Cmax）各自为224ng/ml，850ng/ml。
另外，给药后截止144小时，从实测值的增加部分计算的血清中总B12浓度时间曲线下面积（△AUC），肌内注射、静脉注射给药各自为2041h·ng/ml，3586h·ng/ml，另一方面，在结合饱和率上两个给药组在给药后截止144小时中显示了大体相等的增加。
单剂量注射甲钴胺注射液05mg的药代动力学参数（n=12）
Tmax（min） Cmax(ng/ml) AUC0-144h(ng·h /ml) t1/2(h)
静脉注射 0～3 850±89 3586±344 271
肌内注射 54±6 224±11 2041±129 290
2连续给药
给6位健康成年男子静脉注射每天一次甲钴胺05mg连用10天，每次给药前，血清中总B12浓度（△Cmin）随着给药天数的增加而不断上升，给药两天后与初次给药后24小时值（39±12ng/ml）相比约达14倍（53±18ng/ml），给药三天后则达约17倍（68±15ng/ml）,该浓度一直持续到最后给药。
适应证
1用于周围神经病。
2因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血的治疗。
用法用量
1周围神经病
成人一次05mg，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射，可按年龄、症状酌情增减。
2巨幼细胞性贫血
成人一次05mg，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射。给药约两个月后，作为维持治疗每隔1～3个月可给与一次05mg。
不良反应
1严重不良反应（频度不明）
过敏反应：会引起血压下降、呼吸困难等过敏反应。应密切观察患者，如果出现这种反应，应立即中止用药，并采取适当的措施。
2其它不良反应
(1)过敏反应：皮疹(＜01% )，如果出现这些不良反应，应停止用药。
(2)其它：头痛、发烧感 (＜01% )；出汗、肌内注射部位疼痛、硬结（频度不明）。如果出现这些不良反应，应停止用药。
禁忌对本品成份过敏者禁用。
注意事项
1如果使用一个月后仍不见效，则不必继续无目的地使用。
2使用时的注意事项
（1） 本品见光易分解，开封后立即使用的同时，应注意避光。
（2） 肌内注射时为避免对组织、神经的影响，应注意如下几点：
1)避免同一部位反复注射，且对新生儿、早产儿、婴儿、幼儿要特别小心。
2)注意避开神经分布密集的部位。
3)注意针扎入时，如有剧痛、血液逆流的情况，应立即拔出针头，换部位注射。
4)为了确保储存质量稳定，采用遮光材料包装，从遮光材料中取出后应立即使用。
孕妇及哺乳期妇女用药
用于孕妇及哺乳期妇女的安全性尚不明确。
儿童用药尚不确定。
老年患者用药尚不确定。
药物相互作用尚不明确。
药物过量尚不明确，如果发生过量请予以对症支持处理。
区别：
甲钴胺片为存在于血液、脊髓液中的辅酶维生素B12甲钴胺制剂，与其它B12相比，对神经组织具有良好的传递性。通过甲基转换反应可促进核酸-蛋白-脂质代谢，修复被损害的神经组织。接下来百济药师为您详细介绍甲钴胺片的具体作用。
甲钴胺片又叫甲钴胺，甲钴胺一般指的是国产的，弥可保(甲钴胺片)是进口的，但是不能长期吃。单只是辅助治疗，置于维生素B12不要长期吃，虽然弥可保(甲钴胺片)与B12有关系，但用法不同，治疗疾病也针对点不同。
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。体外研究表明，甲钴胺可促进培养的大鼠组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成，适用于周围神经病变。
药理作用
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。
动物实验表明，本品比氰钴胺易于进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且促进核酸和蛋白质合成作用较氰钴胺强；能促进轴突运输功能和轴突再生，使链脲霉素诱导的糖尿病大鼠坐骨神经轴突骨架蛋白的运输正常化。
对药物引起的神经退变，如阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱引起的小鼠轴突退变及自发高血压大鼠神经疾病，具有抑 *** 用；能使延迟的神经突触传递和神经递质减少恢复正常，通过提高神经纤维兴奋性，恢复终极板电位诱导，使饲以胆碱缺乏饲料大鼠的脑内乙酰胆碱恢复到正常水平。体外研究表明，甲钴胺可促进培养的大鼠组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成。
维生素B12(Vitamin B12)为B族维生素之一，是一类含钴的复杂有机化合物。分子结构是以钴离子为中心的咕啉环和5,6-二甲基苯并咪唑为碱基组成的核苷酸。
主要作用
已知B12是几种变位酶的辅酶，如催化Glu转变为甲基Asp的甲基天冬氨酸变位酶、催化甲基丙二酰CoA转变为琥珀酰CoA的的甲基丙二酰CoA变位酶。B12辅酶也参与甲基及其他一碳单位的转移反应。
B12主要存在于肉类中，植物中的大豆以及一些草药也含有B12，肠道细菌可以合成，故一般情况下不缺乏，但B12是消化道疾病者容易缺乏的维生素，也是红血球生成不可缺少的重要元素，如果严重缺乏，将导致恶性贫血！
维生素B12广泛存在于动物食品中。而且其形态无法被人体吸收。此外，维生素B12也是唯一含必须矿物质的维生素，因含钴而呈红色，又称红色维生素，是少数有色的维生素。维生素B12虽属B群维生素，却能贮藏在肝脏，用尽贮藏量后，经过半年以上才会出现缺乏症状。人体维生素B12需要量极少，只要饮食正常，就不会缺乏。少数吸收不良的人须特别注意。
搜狐网 村医提高：甲钴胺与维生素B12能否互相替代？网页链接
甲钴胺促进卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成，乙酰谷酰胺改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨的作用。两者作用各有不同，应该可合用吧。这种病如果不明原因性的进行性加重，治不好，只能够一直吃药，延缓病情。
